Các loại tâm thần phân liệt và ý nghĩa của những nhãn cũ ngày nay

Tìm kiếm các loại tâm thần phân liệt có thể gây bối rối, vì nhiều trang vẫn liệt kê các nhãn cũ, trong khi các sổ tay lâm sàng mới hơn dùng cách linh hoạt hơn để mô tả triệu chứng. Bạn có thể thấy “3 loại”, “4 loại”, “5 loại”, “7 loại” hoặc thậm chí “8 loại” trong kết quả tìm kiếm. Những con số đó thường trộn lẫn tên gọi tiểu loại trong lịch sử, nhóm triệu chứng và cách rút gọn để giảng dạy. Nếu bạn đang cố hiểu trải nghiệm của mình hoặc hỗ trợ người khác, một phần tổng quan thận trọng có thể làm cho ngôn ngữ bớt đáng sợ và hữu ích hơn. Để tự suy ngẫm ban đầu, một bài tự đánh giá tâm thần phân liệt bảo mật có thể giúp sắp xếp các lo lắng trước khi trò chuyện với một chuyên gia đủ năng lực.

Hiện vẫn còn các loại tâm thần phân liệt khác nhau không?

Có nhiều cách khác nhau để mô tả tâm thần phân liệt, nhưng các tiểu loại cũ không còn là cách chính mà nhiều bác sĩ lâm sàng dùng để phân loại tình trạng này. Các hệ thống cũ thường chia tâm thần phân liệt thành thể paranoid, thể vô tổ chức, thể căng trương lực, thể di chứng và thể không biệt định. Những nhãn này trở nên quen thuộc, nên mọi người vẫn tìm kiếm chúng và vẫn có thể gặp chúng trong hồ sơ cũ, lớp học, diễn đàn hoặc PDF có thể in.

Vấn đề là trải nghiệm thật không phải lúc nào cũng nằm gọn trong một chiếc hộp ngăn nắp. Một người có thể có niềm tin bị hại rất mạnh trong một giai đoạn, thu mình và ít động lực trong giai đoạn khác, rồi có lời nói vô tổ chức ở một thời điểm khác. Vì triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian, ngôn ngữ lâm sàng hiện đại thường tập trung nhiều hơn vào mô hình triệu chứng, mức độ nặng, diễn tiến và nhu cầu hỗ trợ, thay vì một tiểu loại cố định.

Điều đó không có nghĩa là các nhãn cũ vô dụng. Chúng vẫn có thể giúp mọi người hiểu các bài viết cũ đang nói về điều gì. Cách an toàn nhất để dùng chúng là xem như lịch sử mô tả, không phải lời giải thích cuối cùng về cuộc sống hoặc tương lai của một người.

Năm loại lịch sử mà mọi người vẫn hỏi

Khi kết quả tìm kiếm nhắc đến năm loại tâm thần phân liệt, chúng thường nói về danh sách tiểu loại cũ. Những mô tả này có thể hữu ích khi đọc tài liệu cũ, nhưng không nên dùng để tự gán nhãn cho ai đó.

Tâm thần phân liệt thể paranoid

Nhãn cũ này mô tả những người có triệu chứng dễ thấy nhất là ý tưởng bị hại, nghi ngờ hoặc hoang tưởng, thường đi kèm ảo giác. “Thể paranoid” vẫn là một trong những cụm từ nhiều người nhận ra nhất. Ngày nay, bác sĩ lâm sàng có thể mô tả hoang tưởng bị hại nổi bật hoặc ảo thanh thay vì dùng tâm thần phân liệt thể paranoid như một loại cố định.

Tâm thần phân liệt thể vô tổ chức

Tâm thần phân liệt thể vô tổ chức, đôi khi được gọi là tâm thần phân liệt thể thanh xuân trong các nguồn cũ, nhấn mạnh lời nói vô tổ chức, hành vi rối rắm và khó thực hiện các thói quen bình thường. Kết quả tìm kiếm đôi khi nói đây là loại phổ biến nhất, nhưng tuyên bố đó phụ thuộc vào định nghĩa cũ và nên được xem xét thận trọng. Sự vô tổ chức có thể là một mô hình triệu chứng quan trọng mà không phải là một phân loại riêng biệt suốt đời.

Tâm thần phân liệt thể căng trương lực

Tâm thần phân liệt thể căng trương lực từng chỉ những thay đổi lớn về vận động, lời nói hoặc khả năng đáp ứng, chẳng hạn như bất động cực độ, tư thế bất thường hoặc cử động lặp lại. Thực hành hiện đại thường xem căng trương lực là một đặc điểm nghiêm trọng có thể xuất hiện cùng nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc y khoa, không chỉ riêng tâm thần phân liệt. Nếu xuất hiện triệu chứng giống căng trương lực, chăm sóc chuyên môn kịp thời là rất quan trọng.

Tâm thần phân liệt thể di chứng

Tâm thần phân liệt thể di chứng mô tả người không còn triệu chứng loạn thần dữ dội nhưng vẫn có khó khăn kéo dài như ít động lực, thu mình xã hội hoặc biểu hiện cảm xúc phẳng. Ngôn ngữ hiện đại có xu hướng mô tả trực tiếp triệu chứng hiện tại và mức độ hoạt động.

Tâm thần phân liệt thể không biệt định

Tâm thần phân liệt thể không biệt định được dùng khi các triệu chứng không khớp gọn với một tiểu loại cũ khác. Theo một cách nào đó, nhãn này cho thấy điểm yếu của hệ thống tiểu loại: nhiều người có mô hình triệu chứng pha trộn hoặc thay đổi.

Cách hiện đại hữu ích hơn để nhóm các triệu chứng

Đối với việc tìm hiểu hằng ngày, thường rõ ràng hơn khi nghĩ theo các chiều triệu chứng. Một sàng lọc nguy cơ sớm có cấu trúc có thể giúp một người nhận ra các mô hình, nhưng nó vẫn chỉ là điểm bắt đầu mang tính giáo dục và không thể thay thế đánh giá chuyên môn đầy đủ.

Triệu chứng dương tính hoặc loạn thần

“Dương tính” không có nghĩa là tốt. Nó có nghĩa là những trải nghiệm được thêm vào tri giác hoặc suy nghĩ thông thường. Nhóm này bao gồm ảo giác, hoang tưởng và niềm tin bất thường. Ảo thanh, chẳng hạn như nghe tiếng nói hoặc âm thanh mà người khác không nghe thấy, thường được mô tả là loại ảo giác phổ biến nhất trong tâm thần phân liệt, dù ảo giác thị giác, xúc giác, khứu giác và vị giác cũng có thể xảy ra.

Các loại hoang tưởng trong tâm thần phân liệt có thể bao gồm niềm tin bị hại, niềm tin liên hệ, niềm tin tự cao, niềm tin cơ thể, chủ đề tôn giáo, hoặc trải nghiệm như ý nghĩ bị chèn vào hay ý nghĩ bị phát sóng. Điểm chính không chỉ là chủ đề, mà là niềm tin đó trở nên cố định, gây khổ sở, gây gián đoạn hoặc không an toàn đến mức nào.

Triệu chứng âm tính

Triệu chứng âm tính liên quan đến sự giảm sút các khả năng hoặc hành vi thường có. Ví dụ gồm ít động lực hơn, giảm biểu hiện cảm xúc, nói ít hơn, thu mình xã hội hoặc khó cảm thấy vui thích. Những triệu chứng này có thể bị nhầm là lười biếng hoặc thờ ơ, làm tăng kỳ thị. Trên thực tế, chúng có thể gây gián đoạn sâu sắc và xứng đáng được hỗ trợ bằng sự cảm thông.

Triệu chứng nhận thức và vô tổ chức

Triệu chứng nhận thức có thể ảnh hưởng đến chú ý, trí nhớ, lập kế hoạch và giải quyết vấn đề. Triệu chứng vô tổ chức có thể ảnh hưởng đến lời nói, hành vi hoặc khả năng kết nối ý nghĩ theo một trình tự rõ ràng. Chúng thường ít kịch tính hơn ảo giác, nhưng có thể ảnh hưởng lớn đến học tập, công việc, các mối quan hệ và thói quen hằng ngày.

Đặc điểm khí sắc, vận động và diễn tiến

Một số người cũng có triệu chứng khí sắc, rối loạn giấc ngủ, lo âu, mô hình vận động bất thường hoặc thay đổi trong cách triệu chứng đến rồi đi theo thời gian. Những đặc điểm này quan trọng vì chúng ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị và nhu cầu hỗ trợ. Chúng cũng là một lý do khiến đánh giá chuyên môn xem xét toàn bộ con người, không chỉ một triệu chứng.

Vì sao kết quả tìm kiếm nhắc đến 3, 4, 7 hoặc 8 loại

Các con số khác nhau thường đến từ những mục tiêu giảng dạy khác nhau. “Ba loại” có thể nói về nhóm triệu chứng dương tính, âm tính và nhận thức. “Bốn loại” có thể nói về một bộ lĩnh vực triệu chứng được đơn giản hóa, hoặc các cách ghi nhớ cũ trong giảng dạy. “Năm loại” thường chỉ danh sách tiểu loại lịch sử. “Bảy” hoặc “tám” có thể trộn tiểu loại với loại ảo giác, chủ đề hoang tưởng, dấu hiệu cảnh báo sớm hoặc nhóm điều trị.

Đó là lý do câu hỏi tốt hơn không chỉ là “có bao nhiêu loại tâm thần phân liệt?”. Câu hỏi tốt hơn là “mô hình triệu chứng nào đang được mô tả, và hỗ trợ nào sẽ giúp ích?”. Sự chuyển hướng đó giữ trọng tâm vào hiểu biết, an toàn và các bước tiếp theo thực tế.

Ví dụ có thể làm điều này rõ hơn. Một người chủ yếu có niềm tin nghi ngờ và nghe tiếng nói có thể khớp với mô tả cũ về tâm thần phân liệt thể paranoid, nhưng ngôn ngữ hiện đại sẽ mô tả trực tiếp hơn là hoang tưởng nổi bật và ảo thanh. Một người nói ít, ít động lực và thu mình xã hội có thể không khớp với khuôn mẫu mà nhiều người tưởng tượng, nhưng triệu chứng âm tính vẫn có thể rất quan trọng. Một người nói lẫn lộn và khó tổ chức việc hằng ngày có thể cần hỗ trợ cho triệu chứng vô tổ chức và nhận thức ngay cả khi ảo giác không phải mối lo chính.

Dấu hiệu cảnh báo sớm có thể chồng lấp với các mô hình này

Dấu hiệu cảnh báo sớm không giống các loại tâm thần phân liệt. Chúng là những thay đổi có thể gợi ý đã đến lúc chú ý kỹ hơn và tìm hướng dẫn. Các dấu hiệu thường gặp có thể bao gồm:

• Xa rời bạn bè, gia đình, trường học hoặc công việc
• Tăng nghi ngờ hoặc cảm thấy bất thường như đang bị theo dõi
• Nghe, thấy hoặc cảm nhận những điều người khác không có
• Lời nói trở nên khó để người khác theo dõi
• Suy giảm rõ rệt trong tự chăm sóc, giấc ngủ hoặc thói quen hằng ngày
• Giảm động lực, biểu hiện cảm xúc hoặc hứng thú
• Khó khăn mới trong tập trung, lập kế hoạch hoặc theo kịp trách nhiệm

Những dấu hiệu này có thể có nhiều cách giải thích, bao gồm căng thẳng, sang chấn, sử dụng chất, vấn đề giấc ngủ, lo âu, trầm cảm, vấn đề thần kinh hoặc các yếu tố sức khỏe khác. Mục đích không phải là gán nhãn trải nghiệm từ một danh sách kiểm tra. Mục đích là nhận ra mô hình, giảm xấu hổ và quyết định liệu một chuyên gia đủ năng lực có nên giúp làm rõ điều gì đang xảy ra hay không.

Cách dùng nhãn loại mà không mắc kẹt trong chúng

Nếu bạn đang đọc về các loại tâm thần phân liệt vì điều gì đó có vẻ lạ hoặc đáng sợ, hãy thử dùng các nhãn như một bản đồ, không phải một phán quyết. Viết ra điều thực sự đang xảy ra: bạn nhận thấy gì, nó bắt đầu khi nào, xảy ra thường xuyên ra sao, điều gì làm nó tệ hơn hoặc tốt hơn, và nó ảnh hưởng thế nào đến giấc ngủ, các mối quan hệ, trường học, công việc hoặc an toàn.

Tách quan sát khỏi diễn giải cũng có thể hữu ích. “Tôi nghe thấy tên mình khi không có ai ở gần” hữu ích hơn việc ép một nhãn lên trải nghiệm. “Tháng này tôi không rời phòng nhiều” hữu ích hơn việc quyết định rằng nó chắc chắn là một tiểu loại cũ. Quan sát rõ ràng giúp bạn dễ nói chuyện hơn với chuyên gia sức khỏe tâm thần, bác sĩ chăm sóc ban đầu, thành viên gia đình đáng tin cậy hoặc dịch vụ hỗ trợ khủng hoảng nếu tình huống có vẻ khẩn cấp.

Là một điểm bắt đầu ít áp lực, bạn có thể xem một công cụ tự suy ngẫm riêng tư và dùng kết quả như ghi chú trò chuyện. Sàng lọc trực tuyến không phải câu trả lời cuối cùng, nhưng có thể giúp biến những lo lắng rời rạc thành điều gì đó bình tĩnh hơn, rõ ràng hơn và dễ thảo luận hơn.

FAQ

Một số loại tâm thần phân liệt là gì?

Các nguồn cũ thường liệt kê tâm thần phân liệt thể paranoid, thể vô tổ chức, thể căng trương lực, thể di chứng và thể không biệt định. Mô tả hiện đại thường ít tập trung vào tiểu loại cố định và tập trung nhiều hơn vào các chiều triệu chứng như ảo giác, hoang tưởng, triệu chứng âm tính, triệu chứng nhận thức, sự vô tổ chức, thay đổi vận động, đặc điểm khí sắc và diễn tiến theo thời gian.

Ngày nay có bao nhiêu loại tâm thần phân liệt?

Không có một con số hiện tại duy nhất phù hợp với mọi nguồn. Nếu một trang nói ba loại, nó có thể nghĩa là nhóm triệu chứng. Nếu nói năm loại, thường là đang nhắc đến các tiểu loại lịch sử. Nếu nói bảy hoặc tám, nó có thể đang trộn triệu chứng, nhãn cũ và khái niệm liên quan. Chăm sóc lâm sàng hiện đại thường mô tả mô hình triệu chứng hiện tại và nhu cầu hỗ trợ của người đó.

Bốn loại tâm thần phân liệt là gì?

“Bốn loại” có thể có nghĩa khác nhau tùy nguồn. Một số tài liệu giáo dục cũ đơn giản hóa tâm thần phân liệt thành các lĩnh vực lớn như triệu chứng loạn thần, âm tính, nhận thức và vô tổ chức. Các nguồn khác có thể dùng phiên bản rút gọn của danh sách tiểu loại cũ. Luôn kiểm tra nguồn đó muốn nói gì khi dùng từ “loại”.

Loại ảo giác nào phổ biến nhất trong tâm thần phân liệt?

Ảo thanh thường được mô tả là phổ biến nhất. Một người có thể nghe tiếng nói, âm thanh hoặc lời bình mà người khác không nghe thấy. Các loại ảo giác khác cũng có thể xảy ra, bao gồm trải nghiệm thị giác, xúc giác, liên quan đến mùi hoặc liên quan đến vị. Bất kỳ ảo giác nào gây khổ sở hoặc gián đoạn đều đáng được thảo luận với một chuyên gia đủ năng lực.

4 A của tâm thần phân liệt là gì?

4 A là một ý tưởng giảng dạy cũ liên quan đến Bleuler: affect, associations, ambivalence và autism. Trong cụm từ lịch sử đó, “autism” nghĩa là thu mình vào bên trong, không phải rối loạn phổ tự kỷ như được hiểu ngày nay. 4 A không phải danh sách tự kiểm tra hiện đại, nhưng chúng có thể giải thích vì sao sách giáo khoa cũ bàn về cảm xúc, kết nối suy nghĩ, cảm xúc lẫn lộn và thu mình.

Quy tắc 25 cho tâm thần phân liệt là gì?

Không có “quy tắc 25” được chấp nhận rộng rãi dùng để phân loại tâm thần phân liệt. Một số nguồn có thể dùng con số để mô tả mô hình kết quả, nguy cơ tái phát, khoảng tuổi hoặc cách rút gọn khi giảng dạy, nhưng ý nghĩa thay đổi theo bối cảnh. Nếu bạn thấy cụm từ đó, hãy xem nó là đặc thù của nguồn chứ không phải quy tắc chuẩn.

Khi nào ai đó nên tìm sự giúp đỡ chuyên môn?

Hãy cân nhắc tìm hỗ trợ chuyên môn nếu tri giác bất thường, niềm tin cố định, lời nói vô tổ chức, thu mình, rối loạn giấc ngủ lớn hoặc thay đổi chức năng hằng ngày kéo dài, xấu đi hoặc gây sợ hãi. Hãy tìm trợ giúp khẩn cấp tại địa phương nếu có nguy hiểm tức thì, ý nghĩ tự làm hại, không thể chăm sóc nhu cầu cơ bản hoặc lo ngại rằng ai đó có thể không an toàn.